Раздел 1. Введение
Региональная программа разработана на основе паспорта регионального проекта Омской области «Программа развития детского здравоохранения Омской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям», утвержденного Губернатором Омской области, Председателем Правительства Омской области А.Л. Бурковым 14 декабря 2018 года.
Реализация мероприятий региональной программы направлена на достижение целевого показателя национального проекта «Здравоохранение» – снижение младенческой смертности в Российской Федерации к 2024 году до 4,5 на 1000 родившихся живыми.
К основным направлениям региональной программы относятся:
- повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи детям на территории Омской области, развитие профилактической направленности работы врачей – специалистов детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций государственной системы здравоохранения Омской области (далее – детские поликлиники и отделения);
- увеличение репродуктивного потенциала населения Омской области;
- повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи женщинам и детям на территории Омской области;
- повышение кадрового потенциала медицинских организаций государственной системы здравоохранения Омской области (далее – медицинские организации), оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и детям (далее – служба родовспоможения и детства);
- дооснащение детских поликлиник и отделений современными медицинскими изделиями, создание в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей;
- развитие материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям.
Снижение младенческой смертности на территории Омской области будет обеспечиваться за счет реализации всех мероприятий региональной программы.
Дооснащение детских поликлиник и отделений современными медицинскими изделиями и создание в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, позволит повысить охват детей, в том числе первого года жизни, профилактическими мероприятиями, что положительно повлияет на снижение уровня младенческой смертности. Повышение квалификации, профессиональных и коммуникативных навыков специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии улучшит качество оказания медицинской помощи новорожденным, детям первого года жизни и окажет непосредственное влияние на снижение младенческой смертности.
Совершенствование трехуровневой системы организации оказания медицинской помощи женщинам во время беременности, родов и в послеродовом периоде, актуализация схемы маршрутизации беременных женщин с преждевременными родами в перинатальные центры, рациональное использование средств, полученных медицинскими организациями за медицинские услуги, оказанные по родовым сертификатам (далее – средства по родовым сертификатам), позволит обеспечить своевременную госпитализацию беременных в медицинские организации, службы родовспоможения и детства соответствующего уровня – перинатальные центры – с целью оказания более качественной медицинской помощи беременным и недоношенным новорожденным детям с первых минут жизни, окажет непосредственное влияние не только на снижение младенческой смертности, но и на снижение уровня заболеваемости новорожденных и инвалидности с детства.
Профилактическое направление медицинской помощи детям будет развиваться за счет проведения просветительской работы с несовершеннолетними, родителями, учителями, повышения приверженности к здоровому образу жизни, совершенствования условий оказания медицинской помощи в детских поликлиниках и отделениях с целью повышения охвата профилактическими осмотрами, в том числе направленными на предотвращение нарушений репродуктивной функции. Развитие материально-технической базы медицинских организаций службы родовспоможения и детства позволит улучшить качество оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи новорожденным и недоношенным детям. Указанные мероприятия будут способствовать не только снижению смертности, но и уменьшению инвалидизации детей, укреплению их здоровья. Таким образом, реализация мероприятий региональной программы носит системный характер, обеспечивая достижение целевого показателя.
Раздел 2. Исполнители региональной программы
Реализацию мероприятий региональной программы осуществляют:
- Министерство здравоохранения Омской области;
- Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Омской области (по согласованию);
- территориальный фонд обязательного медицинского страхования Омской области (по согласованию);
- государственное учреждение – Омское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (по согласованию);
- Министерство строительства, транспорта и дорожного хозяйства Омской области;
- Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее – ОмГМА) (по согласованию);
- медицинские организации.
Исполнители мероприятий региональной программы определены в приложении № 1 к региональной программе.
Раздел 3. Цель региональной программы
Снижение младенческой смертности в Омской области к 2024 году до 5,5 на 1000 родившихся живыми.
Раздел 4. Задачи региональной программы
Задачи региональной программы направлены на достижение цели, показателей эффективности (индикаторов) региональной программы (далее – показатели эффективности), определенных приложением № 2 к региональной программе, а также соответствуют мероприятиям региональной программы.
Цель региональной программы и соответствующий ей показатель эффективности «Снижение смертности детей в возрасте 0 – 1 года на 1 000 родившихся живыми» достигнет к 2024 году уровня 5,5 на 1 000 родившихся живыми путем решения следующих задач:
- совершенствование трехуровневой системы организации оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и детям с целью оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи в медицинских организациях, обладающих соответствующей материально-технической базой и кадровым потенциалом;
- развитие службы дистанционных консультативных центров с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими, неонатальными и педиатрическими бригадами:
На базе перинатального центра бюджетного учреждения здравоохранения Омской области (далее – БУЗОО) «Областная клиническая больница» (далее – «ОКБ») и БУЗОО «Городской клинический перинатальный центр» (далее – «ГКПЦ») для организации оказания экстренной и неотложной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным, находящимся в медицинских организациях I и II уровня;
На базе БУЗОО «Областная детская клиническая больница» (далее – «ОДКБ») для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи детям, находящимся в медицинских организациях I и II уровня; - расширение использования системы видеоконференц-связи высокого разрешения в организации оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и детям путем проведения телемедицинских консультаций с медицинскими организациями III уровня и федеральными государственными бюджетными учреждениями здравоохранения (далее – федеральные центры);
- направление беременных высокой группы риска перинатальных потерь и детей на обследование и лечение в федеральные центры;
- совершенствование системы пренатальной диагностики врожденных аномалий развития плода путем дооснащения ультразвуковым оборудованием экспертного уровня, централизации ультразвукового исследования женщин в медицинской организации, осуществляющей экспертный уровень пренатальной диагностики, проведения пренатального консилиума в случае выявления врожденных аномалий развития плода с целью определения дальнейшей тактики ведения беременности;
- внедрение порядков, стандартов оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и детям;
- повышение ответственности кураторов акушерской и педиатрической служб из числа сотрудников медицинских организаций III уровня в отношении курируемых ими медицинских организаций, расположенных в муниципальных районах Омской области;
- непрерывное повышение кадрового потенциала медицинских организаций, повышение профессиональной квалификации медицинских работников путем использования современных образовательных программ, в том числе в симуляционных центрах;
- дооснащение и обновление медицинского оборудования акушерских и педиатрических стационаров, в том числе за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области и средств родовых сертификатов;
- развитие системы ранней помощи детям в Омской области на межведомственном уровне, организации кабинетов ранней помощи в детских поликлиниках и отделениях;
- повышение осведомленности населения Омской области о рисках для жизни детей раннего возраста, связанных с нарушением ухода (синдром внезапной смерти младенцев, синдром тряски, травмы в быту и прочее), путем обучения будущих и молодых родителей в школах для родителей, организованных женскими консультациями и детскими поликлиниками, путем использования возможностей средств массовой информации и информационных стендов медицинских организаций.
Показатель эффективности «Доля преждевременных родов (22 – 37 недель) в перинатальных центрах (%)» достигнет к 2024 году уровня 71,0 процента путем реализации следующих задач:
- соблюдения маршрутизации женщин в период беременности, родов и в послеродовом периоде с целью оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи в медицинских организациях, обладающих соответствующей материально-технической базой и кадровым потенциалом;
- проведения на базе перинатального центра БУЗОО «ОКБ» мониторинга за соблюдением маршрутизации женщин высокой группы риска перинатальных потерь в медицинские организации соответствующего уровня оказания медицинской помощи;
- обеспечения работы дистанционных консультативных центров с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами на базе перинатального центра БУЗОО «ОКБ» и БУЗОО «ГКПЦ» для организации оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, находящимся в медицинских организациях I и II уровня;
- обеспечения квалифицированными кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде; - повышения эффективности организационно-методической работы медицинских организаций III уровня по вопросам перинатальной помощи, охраны здоровья матери и ребенка;
- внедрения порядков, стандартов оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и детям. Показатель эффективности «Смертность детей в возрасте 0 – 4 года на 1 000 родившихся живыми» достигнет к 2024 году уровня 6,6 на 1 000 родившихся живыми путем реализации следующих задач: - развития материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих помощь детям;
- активного развития стационарозамещающих технологий по соответствующим профилям оказания медицинской помощи; - внедрения порядков, стандартов оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинской помощи детям;
- внедрения в практику медицинских организаций, расположенных в муниципальных районах Омской области (далее – ЦРБ), телемедицинских консультаций с медицинскими организациями III уровня;
- проведения консультаций путем использования системы видеоконференцсвязи высокого разрешения с федеральными центрами для определения тактики обследования и лечения детей в возрасте 0 – 4 лет и последующего направления в федеральные центры для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; - обеспечения квалифицированными кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям; повышения квалификации специалистов в области педиатрии, в том числе в симуляционных центрах; - развития профилактической направленности работы врачей-педиатров детских поликлиник и отделений, развития системы ранней помощи детям в Омской области на межведомственном уровне, организации кабинетов ранней помощи в детских поликлиниках и отделениях; - проведения санитарно-просветительской работы среди детей и их родителей, направленной на повышение информированности о необходимости своевременного прохождения профилактических медицинских осмотров, соблюдения принципов здорового образа жизни, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью. Показатель эффективности «Смертность детей в возрасте 0 – 17 лет на 100 000 детей соответствующего возраста» достигнет к 2024 году уровня 56,0 на 100 000 детей путем реализации следующих задач: - развития материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих помощь детям; - активного развития стационарозамещающих технологий по соответствующим профилям оказания медицинской помощи; - внедрения порядков, стандартов оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинской помощи детям; - внедрения в практику ЦРБ телемедицинских консультаций с медицинскими организациями III уровня; - проведения консультаций путем использования системы видеоконференцсвязи высокого разрешения с федеральными центрами для определения тактики обследования и лечения несовершеннолетних;
- совершенствования организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в федеральных центрах;
- повышения укомплектованности учреждений здравоохранения детства квалифицированными кадрами; повышения квалификационных навыков специалистов в области педиатрии, в том числе в симуляционных центрах; - взаимодействия медицинских организаций с органами и учреждениями системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних в Омской области по вопросам санитарного просвещения и гигиенического воспитания несовершеннолетних, профилактики социального неблагополучия, обучения навыкам здорового образа жизни, профилактики дорожного травматизма, суицидального поведения, злоупотребления психотропными и наркотическими веществами, вопросам полового воспитания и профилактики социально значимых заболеваний, вопросам бытовой безопасности несовершеннолетних; - совершенствования работы кабинетов медико-социальной помощи несовершеннолетним в детских поликлиниках и отделениях; - проведения санитарно-просветительской работы среди детей и их родителей, направленной на повышение информированности о необходимости своевременного прохождения профилактических медицинских осмотров, соблюдения принципов здорового образа жизни, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью. Показатель эффективности «Доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями, %» достигнет к 2024 году уровня 50,5 процента путем реализации задач: - повышения качества и доступности первичной медико-санитарной и первичной специализированной медицинской помощи несовершеннолетним путем дооснащения детских поликлиник и отделений медицинскими изделиями и создания организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 года № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям» (далее – приказ Минздрава России № 92н); - внедрения в детские поликлиники и отделения технологии бережливого производства путем снижения длительности ожидания диагностических, лабораторных исследований, приема врача-специалиста, организации доступной информационной системы логистики внутри медицинской организации; - развития профилактической направленности работы врачей-педиатров детских поликлиник и отделений, профилактики неинфекционных заболеваний, раннего выявления патологических состояний и заболеваний, формирования принципов здорового образа жизни и ответственного родительства; - обеспечения квалифицированными кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям; - организации системы просвещения детей, родителей, учителей в вопросах здорового образа жизни, охраны репродуктивного здоровья путем организации и проведения круглых столов, лекций, совещаний, привлечения волонтерских организаций. Показатели эффективности «Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (%)», «Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни глаза и его придаточного аппарата (%)», «Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни органов пищеварения (%)», «Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения (%)», «Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 – 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ (%)» к 2024 году достигнут уровня 90,0 процента путем реализации следующих задач: - повышения качества и доступности первичной медико-санитарной и первичной специализированной медицинской помощи несовершеннолетним путем дооснащения детских поликлиник и отделений медицинскими изделиями и создания организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России № 92н; - внедрения стационарозамещающих технологий в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению: увеличение количества коек дневного пребывания детей позволит снизить нагрузку на круглосуточный коечный фонд медицинских организаций и увеличить охват детского населения специализированной медицинской помощью; - развития профилактической направленности работы врачей-педиатров детских поликлиник и отделений; - проведения мониторинга охвата детей в возрасте 0 – 17 лет профилактическими медицинскими осмотрами с целью оценки эффективности проводимых мероприятий, разработки индивидуального плана наблюдения, лечения и медицинской реабилитации; - внедрения системы внутреннего контроля качества профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних; - обеспечения квалифицированными кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям; - проведения информационно-коммуникационной кампании (круглые столы, конференции, лекции, школы, печатные агитационные материалы, средства массовой информации) среди детей и их законных представителей, направленной на повышение информированности о необходимости своевременного прохождения профилактических медицинских осмотров, направленных на раннее выявление отклонений в состоянии здоровья несовершеннолетнего; - проведения главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Омской области по соответствующему профилю медицинской помощи анализа деятельности детских поликлиник и отделений в целях улучшения качества проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних.
Раздел 5. Характеристика службы родовспоможения и детства
Омская область занимает территорию 141,1 тыс. кв.км, или 1/15 часть территории Западной Сибири. Протяженность области с севера на юг – 600 км, с запада на восток – 300 км. В состав Омской области входят 32 муниципальных района, включающих в себя 5 городов областного подчинения, 21 рабочий поселок, 365 сельских округов и 1476 сельских населенных пунктов и административный центр – город Омск. По состоянию на 1 января 2018 года численность детского населения Омской области составила 416 714 детей (2017 год – 412 313 детей), из них 189 443 ребенка проживает в муниципальных районах Омской области (2017 год – 190 740 детей), 227 271 ребенок – на территории города Омска (2017 год – 221 573 ребенка). Численность детского населения Омской области в разрезе возрастных групп на 1 января 2018 года: - до 1 года – 22 418 детей, в том числе в муниципальных районах Омской области – 9 387 детей, на территории города Омска – 13 031 ребенок; - 0 – 4 года – 133 820 детей, в том числе в муниципальных районах Омской области – 58 512 детей, на территории города Омска – 75 308 детей; - 0 – 14 лет – 363 601 ребенок, в том числе в муниципальных районах Омской области – 166 100 детей, на территории города Омска – 197 501 ребенок; - 15 – 17 лет – 53 113 детей, в том числе в муниципальных районах Омской области – 23 343 ребенка, на территории города Омска – 29 770 детей. На территории Омской области регистрируется убыль женского населения фертильного возраста. По состоянию на 1 января 2018 года численность женского населения фертильного возраста составляла 461 882 человека (2017 год – 469 283 человека), в том числе в муниципальных районах Омской области – 166 309 человек (2017 год – 169 282 человека), на территории города Омска 295 573 человека (2017 год – 300 001 человек). С 2015 года на территории Омской области отмечается устойчивая тенденция к снижению числа рождений – в 2018 году родилось детей на 28,8 процента меньше по сравнению с 2014 годом (21 230 детей и 29 809 детей соответственно). В сложившихся условиях приоритетным направлением в системе здравоохранения является улучшение качества здоровья детского населения, что во многом определяется уровнем развития детского здравоохранения. Основные направления совершенствования оказания медицинской помощи женщинам и детям в Омской области в 2013 – 2018 годах определены планом мероприятий («дорожной картой») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Омской области», утвержденным распоряжением Правительства Омской области от 27 февраля 2013 года № 17-рп, государственной программой Омской области «Развитие здравоохранения Омской области», утвержденной постановлением Правительства Омской области от 16 октября 2013 года № 265-п (далее – государственная программа Омской области). В целях оказания качественной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным, дифференциации нагрузки на медицинские организации разных групп по возможности оказания медицинской помощи на территории Омской области организована трехуровневая система оказания медицинской помощи: I уровень – родильные отделения, расположенные в 27 ЦРБ, с количеством родов не более 250 в год. На данном уровне медицинская помощь осуществляется женщинам с низким риском перинатальных потерь, проживающим на территории муниципальных районов Омской области; II уровень – 4 родильных дома города Омска (с количеством родов до 3 000 в год) и 3 родильных отделения, расположенных в межрайонных центрах муниципальных районов Омской области (с количеством родов до 500 в год). Родильные дома города Омска оказывают помощь женщинам с низкой и средней группами риска по территориальному принципу. В межрайонные акушерские отделения направляются женщины, относящиеся к средней группе риска, из муниципальных районов, находящихся в зоне ответственности межрайонных центров; III уровень – родильные дома, имеющие в своей структуре II этап выхаживания новорожденных: БУЗОО «ГКПЦ» и Перинатальный центр БУЗОО «ОКБ», с количеством родов до 5 000 в год. Перинатальный центр БУЗОО «ОКБ» осуществляет помощь женщинам, относящимся к средней и высокой группам риска, проживающим в муниципальных районах Омской области, а также женщинам с кардиохирургической, нейрохирургической и тяжелой сосудистой патологией. В перинатальном центре БУЗОО «ОКБ» осуществляется родоразрешение женщин с пороком сердца у плода, выявленным пренатально. БУЗОО «ГКПЦ» ориентировано на оказание медицинской помощи женщинам с высокой группой риска перинатальных потерь, а также новорожденным детям с разнообразными соматическими и инфекционными патологиями, рожденным в городских родильных домах. Перечень медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и детям определен в приложении № 3 к региональной программе. В 2018 году число акушерских коек в Омской области сократилось на 14 и составило 940 коек (954 койки в 2017 году), в том числе коек для беременных и рожениц – 559, коек патологии беременных – 381. Показатель обеспеченности койками для беременных и рожениц составил 12,1 на 10 000 женщин фертильного возраста, патологии беременных – 8,1 на 10 000 женщин фертильного возраста. Распределение коечного фонда в медицинских организациях службы родовспоможения и детства по уровням представлен в 2018 году следующим образом: - медицинские организации I уровня – 24,3 процента; - медицинские организации II уровня – 44,8 процента; - медицинские организации III уровня – 30,9 процента. Медицинская помощь женщинам, проживающим на территории Омской области, осуществляется на основании маршрутизации пациентов, определенной в 2018 году распоряжением Министерства здравоохранения Омской области от 17 сентября 2013 года № 308-р «Об организации оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде,новорожденным, женщинам с гинекологическими заболеваниями в государственных учреждениях здравоохранения Омской области». Соблюдение маршрутизации в 2018 году характеризовалось следующими показателями: - доля родов, произошедших в медицинских организациях I уровня, снизилась и составила 8,7 процента (2017 год – 11,1 процента) от общего числа родов по Омской области; - доля родов, произошедших в медицинских организациях II уровня, составила 54,2 процента (2017 год – 52,9 процента) от общего числа родов по Омской области; - доля родов, произошедших в медицинских организациях III уровня, увеличилась и составила 37,1 процента (2017 год – 35,9 процента) от общего числа родов по Омской области; - доля преждевременных родов, произошедших в медицинских организациях III уровня, увеличилась до 68,0 процента (2017 год – 48,3 процента) от общего числа родов по Омской области; - доля сверхранних родов, произошедших в медицинских организациях III уровня, увеличилась до 88,6 процента (2017 год – 80,5 процента) от общего числа родов по Омской области. В 2018 году в Омской области наблюдается дальнейшее увеличение числа преждевременных родов до 6,5 процента (2017 год – 5,7 процента, Российская Федерация (далее – РФ) – 5,8 процента) от общего числа родов по Омской области. Не имеет тенденции к снижению удельный вес сверхранних родов (22 – 28 недель беременности) – 0,62 процента (2017 год – 0,58 процента, РФ – 0,48 процента) от общего числа родов по Омской области, что повлияло на показатель младенческой смертности. В Омской области в 2018 году остается актуальной проблема кадрового обеспечения службы родовспоможения и детства. Число врачей акушеров-гинекологов в Омской области в 2018 году сократилось на 20 человек (с 472 человек в 2017 году до 452 в 2018 году). Процент укомплектованности составил 65,7 процента (2017 год – 67,6 процента). Показатель обеспеченности врачами акушерами-гинекологами в 2018 году снизился до 4,3 на 10 000 женского населения (2017 год – 4,5). Обеспеченность акушерками остается на прежнем уровне и составляет 8,1 на 10 000 женского населения (2017 год – 8,1). Число врачей-неонатологов в 2018 году уменьшилось на 1 специалиста и составило 103 человека. Показатель обеспеченности врачами-неонатологами – 48,4 на 10 000 детей до года. Число врачей-педиатров в 2018 году увеличилось на 31 человека (2017 году – 677 человек). Показатель обеспеченности врачами-педиатрами – 16,2 на 10 000 детского населения. Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в 7 детских поликлиниках, в 8 детских поликлинических отделениях медицинских организаций, расположенных на территории города Омска, а также в 32 детских поликлинических отделениях ЦРБ. Перечень медицинских организаций, оказывающих первичную медикосанитарную помощь детям, определен в приложении № 4 к региональной программе. Специализированная медицинская помощь оказывается в 17 специализированных и многопрофильных больницах, 31 ЦРБ. Организованы 15 специализированных профильных центров: онкогематологический центр, детский эндокринологический центр, центр стационарного лечения детского церебрального паралича, центр муковисцидоза, центр патологии репродуктивных органов и тазовой хирургии, эпилептологический центр, токсикологический центр, центр хирургии новорожденных, центр амбулаторной хирургии, онкологический центр, уроандрологический центр, центр нейрохирургии, аллерго-иммунологический центр, кардио-ревматологический центр, центр медицинской реабилитации. Санаторно-курортное лечение детям оказывается в БУЗОО «Детский санаторий № 1» (далее – «ДС № 1»), БУЗОО «Детский санаторий № 2» (далее – «ДС № 2»), БУЗОО «Детский легочно-туберкулезный санаторий» (далее – «ДЛТС»). В ведении Министерства здравоохранения Омской области находится организация для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в возрасте до 4 лет – БУЗОО «Специализированный дом ребенка». В целях профилактики заболеваемости, формирования здорового образа жизни у населения Омской области в 2018 году продолжена работа центров здоровья. В 2018 году на территории Омской области функционировали 13 центров здоровья, из них 4 детских центра здоровья: БУЗОО «ОДКБ», БУЗОО «Детская городская поликлиника № 2 имени Скворцова В.Е.» (далее – «ДГП № 2»), БУЗОО «Городская детская клиническая больница № 3» (далее – «ГДКБ № 3»), БУЗОО «Детская городская поликлиника № 6». Обследование детского населения на территории Омской области, в том числе в отдаленных муниципальных районах Омской области, осуществлялось на базе межрайонных центров здоровья, расположенных в БУЗОО «Тарская центральная районная больница» (далее – «Тарская ЦРБ») и БУЗОО «Калачинская центральная районная больница» (далее – «Калачинская ЦРБ»). Выездная работа проводилась мобильными центрами здоровья БУЗОО «Тарская ЦРБ», БУЗОО «Калачинская ЦРБ», БУЗОО «Врачебнофизкультурный диспансер». Центрами здоровья проводилась разъяснительная работа среди населения Омской области по вопросам формирования здорового образа жизни с целью активного самостоятельного посещения населением центров здоровья. Большинство детей направлялись в центры здоровья врачами-педиатрами детских поликлиник и отделений. Специалистами центров здоровья осуществлены выезды в городские организованные коллективы, в основном это средние и высшие учебные заведения, в летнее время – детские оздоровительные лагеря и сельские поселения. В 2018 году в центрах здоровья было обследовано 43 974 ребенка, в 2017 году – 44 229 детей. С факторами риска развития неинфекционных заболеваний выявлено в 2018 году – 25 394 ребенка (58,7 процента от числа обследованных), в 2017 году – 26 790 детей (60,5 процента). По распространенности факторов риска у детей в 2018 году на первом и втором месте находится нерациональное питание – 19,8 процента (из числа детей с выявленными факторами риска), избыточная масса тела – 19,8 процента. Распространенность факторов риска нерационального питания снизилась на 3,2 процента по сравнению с 2017 годом, избыточная масса тела – на 0,2 процента. Снижение распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний у детей, обследованных в центрах здоровья, достигнуто за счет проведения углубленного индивидуального профилактического консультирования (детей и родителей), разработки индивидуального плана ведения здорового образа жизни, проведения школ здоровья и своевременного направления к специалистам для дальнейшего обследования (при выявлении факторов риска). В 2018 году из центров здоровья в детские поликлиники и отделения направлены 9 021 ребенок (в 2017 году – 10 702 ребенка), осмотрен врачом психиатром-наркологом 191 ребенок (в 2017 году – 435 детей), 5 080 детей получили процедуры в кабинете лечебной физкультуры (в 2017 году – 5 250 детей), 656 детей с родителями обучены в школах здоровья (в 2016 году – 884 детей). На территории Омской области в 2015 году в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации» выстроена трехэтапная система оказания медицинской помощи детскому населению по профилю «медицинская реабилитация». Первый этап медицинской реабилитации детей осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь детскому населению по профилю основного заболевания. Второй этап медицинской реабилитации детей проводится на базе: - БУЗОО «ГКПЦ» – дневной стационар (10 коек) и койки круглосуточного стационара «Мать и дитя» (10 коек) для детей раннего возраста с перинатальными поражениями центральной нервной системы, детским церебральным параличом. Наряду с аппаратной физиотерапией, водолечением, массажем используются методы кинезитерапии с применением пневмокостюмов «Атлант», а также оказывается психолого-педагогическая помощь детям и родителям; - БУЗОО «Центр медицинской реабилитации» (далее – «ЦМР») – реабилитация детей с болезнями нервной системы и опорно-двигательного аппарата, используется водолечение, массаж, аппаратная физиотерапия, пневмокостюмы «Атлант», а также оказывается психолого-педагогическая помощь детям и родителям. В загородном отделении БУЗОО «ЦМР» организованны койки круглосуточного пребывания «мать и дитя» для реабилитации детей с тяжелой патологией центральной нервной системы – 9 коек. Всего на койках круглосуточной реабилитации за год пролечено 158 детей, из них 42 из муниципальных районов Омской области; - БУЗОО «Детская городская больница № 4» (далее – «ДГБ № 4») – дневной стационар на 20 коек. Медицинская реабилитация детей проводится с использованием пневмокостюмов «Атлант», «Гравистат», аппаратная физиотерапия, водолечение, массаж, кинезитерапия, психолого-педагогическая помощь; - общества с ограниченной ответственностью «Многопрофильный центр современной медицины «Евромед» в рамках государственно-частного партнерства. В условиях круглосуточного стационара в загородной зоне получают медицинскую реабилитацию дети с онкологическими и онкогематологическими заболеваниями. Всего в 2018 году получили лечение 119 пациентов. Третий этап медицинской реабилитации детей осуществляется во всех медицинских организациях службы родовспоможения и детства, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям, а также в следующих медицинских организациях – БУЗОО «ДС № 1», БУЗОО «ДС № 2», БУЗОО «ДЛТС». В БУЗОО «ДС № 1» получают санаторно-курортное лечение дети, страдающие заболеваниями верхних дыхательных путей. Мощность БУЗОО «ДС № 1» –150 коек.